2009年11月5日星期四

专家告诫:不要轻信“疫苗危机”

 
 

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via 译言-每日精品译文推荐 by 暖暖花园 on 11/4/09

译者:暖暖花园

随着甲流疫苗接种计划的启动,有些研究人员告诫,需要引导公众对疾病风险作出判断,以避免大家陷入"疫苗安全危机"之中。曲解和疫苗无关的有害事件可能会妨碍到疫苗接种计划的开展,更有可能让公众暴露于严重疾病的风险之下。


传闻的威力

上个月,媒体报道了娜塔莉·莫顿(Natalie Morton) 的死亡悲剧。她是在接种了HPV疫苗(预防宫颈癌的疫苗)之后不久死亡的。有人猜测,娜塔莉·莫顿是死于疫苗注射的严重副反应。然而实际上,几天后证实莫顿是死于之前未被诊断出的乳癌。

这很正常,某些人那令人触动的故事会给我们留下深刻的印象,但危险在于,我们没有权衡这些故事和科学研究之间孰轻孰重。虽然科学研究不是那么吸引眼球,但却能让我们更好的去理解疫苗的安全性。

有科学家在医学期刊《柳叶刀》(Lancet)上撰文指出,安全危机无处不在,只要有大量的人群接种疫苗,伴随而来的负面事情必定会出现在其中一些人身上。一些有害事件可能和疫苗无关,但是当一事紧随另一事出现时,我们就容易草率地认为,两者之间存有因果关系。


英国的突发死亡事件

不明原因的死亡并不常见,但英国的统计数字表明,16岁至64岁的人群中,每年约有二十万分之一的人突发死亡。

假定有1000万人接种了甲流疫苗(大约是英国总人口的六分之一)。这意味着在接种疫苗的一周内就会有一人突发死亡,而这纯属巧合。

对所有药品进行副作用监测是很重要的事,但同样重要的是,接种疫苗后发生的有害事件并非都是由疫苗引起的。


妊娠期和甲流疫苗

英国首批要接种甲流疫苗的人群中包含了怀孕妇女。在妊娠期间对药物治疗持谨慎态度是合情合理的,不过《美国妇产科学杂志》(American Journal of Obstetrics & Gynecology)强烈支持怀孕女性接种甲流疫苗。

美国的统计数字表明,在甲流首度暴发的四个月内,患甲流的怀孕女性中有32%必需住院治疗。这个数字是正常成年人感染后住院率的4倍。每100个死于甲流的人中就有13个是怀孕女性。

研究人员还回顾分析了之前所有的甲流疫苗研究。没有研究表明灭活的甲流疫苗对母亲和婴儿有危害。英国目前使用的就是这种灭活疫苗。有一项研究观察了 2000多名接种季节性流感疫苗的怀孕女性,继而在她们分娩后连续7年随访她们的孩子。该项研究没有发现流感疫苗有任何危害作用的迹象。


面对全新的甲流疫苗,我们怎样确信它是安全的呢?

英国批准了两种甲流疫苗,Pandemrix 和 Celvapan。尽管研发它们是为了预防甲流,但从另一个角度看,它们同样是一种季节性流感疫苗,而我们使用季节性疫苗已经许多年了。根据NHS(英国国民健康署)透露,改变流感疫苗内的病毒株,实则并不影响它的安全性。

科学研究的特性意味着我们从来不能说某样东西完全没有风险,我们只能说没有证据表明有风险。这就引发了公众想要得到疫苗完全安全的证据,对怀孕女性来说尤其如此。实际上,我们不但清楚妊娠期感染甲流的危险性有多大,而且明白甲流有可能感染到胎儿。因此,更多地考虑真正的风险甚于疫苗的理论上风险是极为重要的。

 

参考文献:

2009年10月31日正式发布的《柳叶刀》。《大规模接种流行性HIN1流感疫苗期间,对疫苗安全性评估中发病率关键资料》作者:Black S、 Eskola J、Siegrist C-A等。

2009年10月22日正式发布的《美国妇产科学杂志》。《妊娠期间接种甲流疫苗的安全性》作者:Tamma PD、Ault KA, del Rio C等。

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